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594 更恶化了(1 / 2)

(感谢chunyi、lu铁柱、影子里的手月票鼓励)

“给一些退烧药看看吧,病房留人。”

琢磨了一会儿后,刘半夏说道。

听到了刘半夏的命令,许一诺赶忙跑了回去。

刘半夏也把这个消息发给了刚刚会诊的这一小帮,这也是一个新发现么。

虽然说患者的情况变得稍稍严重了一些,对于他们这些医生来讲,却是有助于诊断的。刚刚讨论的那些基本上就可以否决很多了,不管患者是什么病症引起的,现在仍然在发展期。

而从目前的情况来看,感染的可能性更大一些。因为某种感染,造成了血管炎。现在感染仍在继续,所以才会让患者的情况恶化。

现在的他,就把目标锁定在了鼻窦上。

这个问题刚刚也考虑来着,只不过并没有将它给放在第一序列。从现在的情况来看呢,也就是肺部的炎症和鼻窦的炎症,能够让患者的体温继续升高。

差不多也代表着左氧氟沙星针对患者没有什么效果,得用别的药试试。但是也不能乱试,乱试的话容易给患者搞坏。

鼻窦的检查倒是不用住院部的耳鼻喉那边医生看了,这次是常规检查,需要他们来会诊的话就可以喊一下。

“慢慢来吧,搞不好就是什么比较特别的病菌感染引起的。又给患者肺部做听诊了么?”走出来的许辉问道。

“也做了,目前还没有别的进展。对肺部的损伤还不是很大,等一会儿再看看肝肾功能检查的结果。”刘半夏说道。

“关键是下一步的用药了,左氧氟沙星好像没啥用啊。也得等这一袋都输完的,再看看结果吧。没准就是药物浓度不够,没有将药效发挥出来。”

许辉拍了拍他的肩膀,现在这位患者的情况已经可以归纳到疑难病例中去了。想要短时间内诊断出来,难度系数有些高。

得看看那些细菌培养的结果如何,如果能够成功分离出菌株,就能够对症治疗了。

他同样倾向于感染引起的血管炎症,但是感染这个事是广义的啊,你得看究竟是啥感染引起的。

“辉哥,你说结合现在的情况来看的话,是不是某种病菌感染后造成的患者一系列症状呢?”刘半夏问道。

“这个事说不好,但是我个人倾向于患者的感冒也是一个单独的病例。也许因为感冒发作,让身体免疫力低下,造成了某种感染的爆发。”许辉说道。

刘半夏想了一下点了点头,这一点也是非常有可能的。感冒是小病,很多时候不吃药,喝点传说中的热水,也能扛过去。

哪怕患者现在有一部分的肺炎表现,并不是很严重。尤其右侧还是非常轻微的,听诊的时候呼吸音都是正常的。

等了一会儿,鼻腔镜的检查结果出来了。鼻窦确实有感染的状况,而且有一部分的鼻粘膜破损。

刘半夏他们又凑到了一起,还得接着会诊啊。

“都说说吧,估摸着是啥情况。”刘半夏苦笑着说道。

“没辙了,等培养结果把。”陈学海说道。

“鼻窦感染的情况,符合上呼吸道感染的症状。要不然就得做个支气管镜瞅瞅,或是更进一步的纤维支气管镜。”

“患者目前的体温呢?”彭博问道。

“给了退烧药后,已经降下来了,不过咳嗽的情况并没有好转。”许一诺赶忙说道。

“体表检查的结果呢?”徐国胜问道。

“并未发现异常,只有手指有一处破损,有些感染症状,未见化脓。我们也给做了清创处理,患者自述刮破有些时间了。”苗瑞说道。

“目前患者经过溶栓后已经起了一些作用,氧饱和度提升,可以不用给氧。脸部和肢体麻木感觉减轻。”

“那没别的办法了,要是没有糖尿病,咱们还可以在手指上的伤口考虑一下。”徐国胜说道。

“糖尿病患者的伤口本来就不易愈合,在日常生活中也很难避免到不沾水。也没有化脓,可以单独列出来了吧?”

刘半夏点了点头,“差不离,那就只能等培养的结果了?”

大家伙无奈的点头。

现在能够查找到的大方向就是感染引起的一系列症状,关键的一点就是病菌的分离。这需要时间,不是说你做培养后一两个小时就能出结果的。

这位患者的情况没有达到急救手术的标准,可是对于大家伙来讲,反倒更糟心。

急救手术基本上就是查缺补漏,感染这一块呢?就跟败血症一样,你要是查不出来病菌是啥,这个事就会让你一直头大。

更不用说这次的感染还引发了血管炎,对血管壁造成了侵袭。

但是有一点,刘半夏就没有考虑明白:是什么样的感染能够同时对脑部和肺部,一起发动攻击?

这一点是他一直都在琢磨的事,除非是全身性的系统疾病,但是要是有这样的病症,在肝肾功能上往往能够很快体现出来。

可是患者入院也这么长时间了,会诊都来了两轮,目前的肝肾功能还是正常的。

肺炎方面的表现来看,除了有些咳嗽、发热,别的也没啥。

那么有没有可能,这位患者的

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